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腹膜偽粘液腫（ふくまくぎねんえきしゅ）
pesudomyxoma peritonei
執筆者： 岡田 真樹
概要
腹腔内に多量のゼラチン様粘液が貯留、充満した状態をいう。原因として虫垂粘液瘤mucoceleの穿破によるものが多い。他には卵巣嚢腫の破綻によるものもある。多くは虫垂粘液嚢胞腺癌が虫垂壁を越えて浸潤し、腹腔内で増殖するために多量の粘液が貯留する。悪性腫瘍の腹膜転移（癌性腹膜炎）の亜型と考えられる。
臨床症状
腹部膨満、腹部膨隆、腹痛、嘔気嘔吐などを呈する。
検査成績
腹部超音波検査や腹部CT検査（肝辺縁のscalloping）が有用である。腹腔穿刺や腹腔鏡により粘液内腫瘍細胞を確認する。
治療
手術により可及的にゼラチン様粘液を除去し、虫垂原発であれば回盲部切除または右半結腸切除を行う。大網は合併切除する。粘液の溶解に硫酸デキストランやplasminogen activatorを用いる報告もあるが、粘液の完全除去は困難であり、腹腔内留置カテーテルから5-FU、MMC、CDDPなどの抗悪性腫瘍薬の投与なども試みられている。
予後
５年生存率は20-53％と不良である。
執筆者による主な図書
1) 岡田真樹 著：腸間膜、虫垂．新臨床外科学第４版：587-596, 2006，東京、医学書院
（Mymedより）推薦図書
1) 坂井建雄 監修：徹底図解 手術と解剖のしくみ―盲腸の切除術から最先端の内視鏡手術まで，新星出版社 2008
2) 下間正隆 著：カラーイラストでみる外科手術の基本―ILLUSTRATED BASIC SURGERY，照林社 2004
3) 弓削孟文 著：手術室の中へ ―麻酔科医からのレポート (集英社新書) ，集英社 2000
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